响石潭

本指南适用于中风前兆人群的中医预防保健服务

一、中风前兆人群的范围

中风前兆人群一般指具有中风先兆并具有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，有不良生活方式、不良心理因素、高粘度血症、超重和肥胖等以中老年为主的人群。

（一）有中风家族史，以及高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者。

（二）体重超重或肥胖者。

（三）不良生活方式者。如：饮食过咸、嗜油腻饮食、暴饮暴食；长期吸烟、嗜酒；缺乏运动等。

（四）精神紧张、情绪易激动，或有重大精神创伤者。

（五）患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，血压控制不达标、血压波动较大或服药不规范；血糖控制不达标、胰岛素抵抗或服药不规范者。

（六）患有心脏病，如风湿性心脏病、心房颤动及其他可能引起中风的疾病未有效控制。

二、中风前兆人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，中风前兆人群一般分为以下五类：

（一）平和稳定类：无明显不适。

（二）阳亢倾向类：自身感觉头胀眩晕，面红目赤，急躁易怒、心烦咽干，便秘溲黄；中医诊察为舌红或绛，舌苔黄，脉弦。

（三）痰湿倾向类：自身感觉肥胖，身重，易疲劳，肢体麻木甚者手足拘挛，头晕目眩；中医诊察为舌苔厚腻，脉弦滑。

（四）气虚血瘀倾向类：自身感觉肢体麻木或软弱，面色晄白，气短乏力，心悸自汗；中医诊察为舌黯淡，舌苔薄白，或白腻，脉细缓或细涩。

（五）肝肾阴虚倾向类：自身感觉肢体麻木，眩晕耳鸣，腰痠膝软，手足拘挛，心烦失眠；中医诊察为舌红或黯淡，少苔或光剥，脉细弦或数。

三、中风前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志剌激，保持心态平和，精神愉快。

2.顺应四季气候变化，调整生活起居，秋冬季节应特别注意保暖防寒。

3.饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食。坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，戒烟限酒。

4.定期监测血压。

5.适当运动锻炼。

6.遵医嘱按时服药，控制高血脂、高血压、高血糖等中风危险因素。

7.若出现头目眩晕加重、肢体活动不利、言语蹇涩，甚至神志不清等时应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将中风前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。

2.随访。定期监测血压、血糖、血粘度和血脂等指标，每年进行一次TCD、颈部血管超声波检查监测等。

3.健康教育。帮助中风前兆人群掌握中风防治知识，为其提供控制中风危险因素技能，形成良好的行为习惯。

4.干预。指导中风前兆人群采取戒烟戒酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.及时诊疗。密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促其去医院进一步检查治疗。社区发现中风患者，要及时治疗或转诊。

（三）中医预防保健技术

1.保健按摩

以手指按压足三里、三阴交、合谷、曲池、阳陵泉、丰隆等穴。

2.功法锻炼

（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。

（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的外功功法可适用。体质虚弱者宜减少每式锻炼次数，量力而行。

（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济等特点，适合于各类中风前兆人群。

3.食疗药膳

通用方

适量食用新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼类，如白菜、白萝卜、芹菜、豌豆苗、胡萝卜、洋葱、扁豆、西红柿、茭白、茄子、莴苣、菠菜、马兰头、香菇、黑木耳、绿豆芽、海蜇、海带、黄瓜、山楂、香蕉、西瓜、豆制品、淡水鱼、深水鱼等。少食辛辣、油腻之品。

玉米粥：用玉米粉、粳米等煮粥。

葛根粥：将新鲜葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，同粳米共煮粥。

4.分类技术

（1）阳亢倾向类

适量食用芹菜、豆芽、西红柿、海蜇、荠菜、茄子、黄瓜、胡萝卜、苦瓜、芦笋、莴苣、香蕉等蔬果；夏枯草、老鸭等炖汤；少食辣椒等辛辣刺激之品。适宜饮决明子茶、白菊花茶等。

用天麻、钩藤、磁石、石决明、丹参、当归、桑寄生、白蒺藜、杜仲、川牛膝、白芍等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①按压风池、太冲、曲池等穴位；②刮痧等。

（2）痰湿倾向类

适量食用白萝卜、紫菜、白薯、玉米、洋葱、木耳、海带、大蒜、冬瓜等蔬果；淮山药、白扁豆、米仁、粳米等煮粥；陈皮、萝卜等烧汤；少食生冷甜腻之品。适宜饮陈皮红花茶等。

用法半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、石菖蒲、胆南星等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸风池、丰隆、天枢、曲池、合谷、风市、阳陵泉、昆仑等穴位；②脾俞、肝俞、中脘、丰隆等穴拔火罐等。

（3）气虚血瘀倾向类

适量食用黑豆、黄豆、油菜、香菇、木耳、桑椹、红枣、山楂等蔬果；黄芪、乌骨鸡等炖汤；黑木耳、粳米等煮粥；少食生冷油腻之品。适宜饮黄芪红花茶等。

用黄芪、丹参、当归尾、桃仁、红花、川芎、牛膝等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸足三里，气海、膈俞、合谷、阳陵泉、悬钟、昆仑、廉泉等穴位；②膈俞、肝俞等穴点刺放血后拔火罐。

（4）肝肾阴虚倾向类

适量食用鸭肉、兔肉、乌龟、甲鱼、芝麻、核桃、荸荠、西红柿、荠菜、黄瓜、苦瓜、海蜇、木耳、银耳、百合、香蕉、梨、苹果等食物；芝麻、核桃、粳米等煮粥；少食羊肉、辣椒、桂圆、蒜、葱等性温燥热之品。适宜饮杞子菊花茶等。

用怀牛膝、杜仲、生代赭石、龙骨、牡蛎、赤芍、玄参、天冬、天麻、钩藤、白菊花等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①按压三阴交、肝俞、肾俞、曲池、合谷、风市、阳陵泉、悬钟、昆仑等穴位；②刮痧等。